9 Contoh Surat Pernyataan Bermaterai, Ikuti Formatnya!

Intip contoh surat pernyataan bermaterai di bawah ini, yuk!

Materai adalah segel atau tanda yang menunjukkan pembayaran pajak atau bea.

Penggunaan materai sering kali diperlukan dalam surat-surat resmi untuk menegaskan keabsahan dan kepastian hukum suatu pernyataan.

Pemakaian materai di dalam surat pernyataan menjadi suatu keharusan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku di negara Indonesia.

Berikut adalah contoh surat pernyataan bermaterai yang sah dan sah digunakan sebagai pedoman dalam penyusunan surat pernyataan bermaterai.

Baca Juga: 3 Cara Menonaktifkan BPJS, Bisa Lewat WhatApp Lho Moms!

Format Contoh Surat Pernyataan Bermaterai

Format contoh surat pernyataan bermaterai dapat diikuti sebagai berikut.

Contoh 1

[Tempat dan Tanggal]

Kepada Yth. [Nama Penerima Pernyataan] [Alamat Penerima Pernyataan]

Perihal: Surat Pernyataan

Dengan ini saya, yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: [Nama Lengkap]

Alamat: [Alamat Lengkap]

Nomor Identitas: [Nomor KTP/SIM/Paspor]

Pekerjaan: [Jabatan/Pekerjaan]

Selaku: [Keterangan, misalnya: warga negara Indonesia]

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya dan sejujur-jujurnya bahwa:

1. Saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran isi surat pernyataan ini.
2. Surat pernyataan ini dibuat dengan itikad baik dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
3. Segala informasi dan keterangan yang saya sampaikan dalam surat pernyataan ini adalah benar dan akurat.
4. Saya bersedia bertanggung jawab secara hukum atas kebenaran pernyataan yang saya buat ini.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kerja samanya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

[Tanda Tangan]

[Nama Lengkap]

Penjelasan:

1. Surat pernyataan ini dimulai dengan mencantumkan tempat dan tanggal di mana surat pernyataan tersebut dibuat.
2. Penerima surat pernyataan dicantumkan nama dan alamatnya.
3. Bagian perihal menjelaskan maksud dari surat pernyataan tersebut.
4. Identitas diri dari pihak yang membuat pernyataan dicantumkan, termasuk nama, alamat, nomor identitas, dan pekerjaan.
5. Bagian selaku menjelaskan kapasitas atau kualifikasi dari pihak yang membuat pernyataan.
6. Isi surat pernyataan berisi pernyataan-pernyataan yang ingin diungkapkan, dengan penegasan bahwa isi tersebut benar dan akurat.
7. Penutup surat berisi tanda tangan dan nama lengkap dari pihak yang membuat pernyataan.

Pastikan untuk selalu mengikuti ketentuan hukum yang berlaku terkait dengan penggunaan materai dalam surat pernyataan.

Gunakan surat pernyataan bermaterai ini dengan bijak dan sesuai dengan keperluan yang sah dan benar.

Baca Juga: Cara Membuat Surat Keterangan Sehat dan Persyaratannya

Contoh 2

Pada contoh kedua berikut adalah contoh surat pernyataan bermaterai perjanjian terkait kewajiban utang.

Perbedaan dengan contoh pertama, pernyataan ini menyertakan penggunaan pasal-pasal untuk memberikan landasan tertulis atas perjanjian tersebut.

Contoh 3

Selanjutnya terdapat contoh surat pernyataan bermaterai tentang perjanjian sewa tanah.

Hal ini bertujuan untuk memastikan bahwa pihak penyewa tetap bertanggung jawab terhadap barang yang mereka sewa dan tidak bertindak semaunya.

Contoh 4

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama:
Jabatan:
Perusahaan:
Alamat:

Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup mengikuti pelatihan kepenulisan selama 14 hari terhitung mulai tanggal 10 sampai dengan 24 Desember 2020. Selama mengikuti pelatihan kepenulisan, saya bersedia untuk mematuhi tata tertib yang telah ditetapkan oleh panitia.

Apabila saya tidak mengikuti pelatihan kepenulisan selama 14 hari penuh dan melakukan pelanggaran terhadap peraturan maupun tata tertib yang telah ditetapkan, maka saya bersedia menerima sanksi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih

5 Desember 2020

(Ttd dan Materai)

Ahmad Suhendra

Contoh surat pernyataan bermaterai di atas dapat digunakan untuk keperluan ikut serta pelatihan suatu organisasi atau perusahaan.

Contoh 5

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Artha Wiguna
Tempat Tanggal Lahir: Bandar Lampung, 20 Februari 1997
Alamat: Jl. Soekarno Hatta, GG Kamboja, Bandar Lampung

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Sama sekali tidak pernah terlibat penggunaan narkotika atau zat adiktif lain yang dibuktikan pada surat tes dari laboratorium terlampir.
2. Sama sekali tidak pernah terlibat dalam kegiatan untuk menggunakan, memasarkan, atau menyebarluaskan narkotika.
3. Tidak terlibat aktivitas partai politik baik sebagai anggota maupun pengurus.
4. Tidak terlibat dalam kejahatan dalam bentuk apapun yang dibuktikan dengan surat berkelakuan baik terlampir.

Demikian surat pernyataan diri ini saya buat dengan sebenar-benarnya sebagai persyaratan untuk mengikuti Tes Masuk Sekolah Kepolisian.

Saya bersedia menerima konsekuensi hukum apabila pernyataan diri ini di kemudian hari terdapat kesalahan.

Bandar Lampung, 19 Agustus 2021

(Tanda tangan di atas materai)

Artha Wiguna

Sebagai syarat tes masuk sekolah kedinasan, surat pernyataan bermaterai pun diperlukan.

Adapun contoh surat pernyataan bermaterai di atas dapat digunakan untuk surat keterangan diri.

Baca Juga: Bagaimana Hukum Ziarah Saat Puasa? Simak Jawabannya!